MODELLO B	

Da utilizzare in caso di avvalimento,
a cura della Concorrente ausiliata-avvalente

Spett.le  «SALERNO MOBILITA’ S.p.A.»
Piazza Principe Amedeo, n° 6 
84100 – SALERNO

Oggetto: gara per l’affidamento del Servizio di rimozione e blocco veicoli.
C.I.G.: 7161202AD4

Il sottoscritto, __________________________________________________________,
nato a ___________________________________________________ (Prov.: ______), il _________________, C.F.: _____________________________________________,
in qualità di Titolare/Legale Rappresentante/Procuratore della Società/Ditta/Concorrente ______________________________________________________________________,
con Sede Legale in ______________________________________________________, alla Via ______________________________________________________, n. ______,
con Sede operativa in ____________________________________________________, alla Via ______________________________________________________, n. ______,  telefono: _____________________________, fax: ____________________________, PEC: _________________________________________________________________,
DICHIARA
ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445:
di avvalersi dell’impresa ausiliaria _________________________________________ ______________________________________________________________________ (indicare denominazione sociale, C.F. e P.IVA dell’impresa ausiliaria), ai fini del raggiungimento dei requisiti di partecipazione richiesti dalla Lex specialis di gara e, segnatamente, al fine di utilizzare le risorse ed i mezzi aziendali della detta ausiliaria nel seguito specificati: _______________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

DATA: _____________

__________________________________
Timbro della Concorrente e firma del
Legale Rappresentante / Procuratore

N.B.: alla presente dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità del soggetto firmatario. 
N.B.: ogni pagina del presente modulo dovrà essere corredata di timbro della Concorrente e sigla del Legale Rappresentante/Procuratore. 
N.B.: in caso di R.T.I. costituendo, il presente modello deve essere timbrato e sottoscritto dai Legali Rappresentanti di tutte le imprese/ditte che faranno parte del Raggruppamento.
N.B.: nel caso in cui detta dichiarazione sia sottoscritta da un Procuratore del Legale Rappresentante o del Titolare, va acclusa la relativa procura.